Niveles de vitamina D y asociacion con Infertilidad.

BENEFICIOS RECONOCIDOS DE LA VITAMINA D  reconocidos por organismos regulatorios (FDA/NIH) y los beneficios en desarrollo para reproducción humana .

Vitamina D: beneficios con respaldo sólido

La vitamina D es esencial para:

Absorción intestinal de calcio y fósforo.

Desarrollo y mantenimiento de huesos y dientes.

Prevención del raquitismo y la osteomalacia.

Función muscular.

Función neuromuscular e inmunológica. 

Oficina de Suplementos Dietéticos +1

Embarazo

La vitamina D participa en el desarrollo óseo fetal y su deficiencia durante el embarazo se ha asociado con mayor riesgo de:

Preeclampsia.

Diabetes gestacional.

Parto pretérmino.

Raquitismo congénito. 

Oficina de Suplementos Dietéticos 

Fertilidad y reproducción humana

La evidencia actual indica que la vitamina D actúa sobre ovario, endometrio y placenta, y niveles adecuados se han asociado con:

Mejor función ovulatoria.

Menor frecuencia de ciclos prolongados.

Mayor probabilidad de concepción.

Mayor tasa de nacidos vivos en algunos estudios observacionales.

Sin embargo, es importante aclarar que:

La FDA no ha aprobado la vitamina D como tratamiento para la infertilidad ni para mejorar las tasas de embarazo.

Las asociaciones observadas son prometedoras, pero aun existen mucho por definir y aprender.

Mensaje para pacientes

"La vitamina D es una hormona con funciones importantes en hueso, sistema inmune y reproducción. Mantener niveles adecuados favorece la salud reproductiva y el embarazo saludable. Aunque diversos estudios han encontrado una relación entre niveles óptimos de vitamina D y mejores resultados reproductivos, actualmente su principal indicación médica continúa siendo la prevención y tratamiento de la deficiencia de vitamina D y la protección de la salud . Mejora la calidad de los espermatozoides .                     "La vitamina D actúa como una hormona con receptores en ovario, endometrio y placenta. Tanto ACOG como ESHRE reconocen su importancia para la salud reproductiva y el embarazo; sin embargo, la evidencia actual respalda principalmente la corrección de la deficiencia de vitamina D, más que su uso rutinario como tratamiento específico para la infertilidad."

CITOLOGIA BASE LIQUIDA .PAPANICOLAO. Prevencion del Cancer de Cuello uterino . Una responsabilidad de todos .

 Citología en base líquida: una mejor herramienta para prevenir el cáncer de cuello uterino

En el marco del Día Internacional de la Prevención del Cáncer de Cuello Uterino, es importante conocer las herramientas que nos permiten detectar a tiempo esta enfermedad y salvar vidas.

¿Qué es la citología en base líquida?

Es una prueba similar al Papanicolaou tradicional, pero con una tecnología más moderna. Se toma una muestra del cuello uterino con un cepillo especial que tiene una punta en su extremo que penetra y obtiene celulas del canal cervical del utero . y en lugar de extenderla directamente en una lámina, se coloca en un líquido especial que preserva mejor las células.

¿Cuál es la diferencia con el Papanicolaou convencional?

Citología convencional (Papanicolaou)

La muestra se coloca directamente en una lámina.

Puede haber pérdida de células.

La presencia de sangre o inflamación puede dificultar la lectura.

Sensibilidad aproximada: 50–60%

Citología en base líquida

La muestra se conserva en un medio líquido especial.

Permite una mejor preservación celular.

Reduce interferencias (sangre, moco).

Sensibilidad aproximada: 65–85%

Permite realizar pruebas adicionales como detección de Virus del Papiloma Humano (VPH) con la misma muestra.

Ventajas clave de la citología en base líquida

✔ Mayor precisión en la detección de lesiones precancerosas

✔ Menor número de muestras inadecuadas

✔ Posibilidad de pruebas complementarias (como VPH)

✔ Mejor calidad de la muestra

✔ Mayor detección temprana = mayor probabilidad de curación

¿Por qué es importante la detección temprana?

El cáncer de cuello uterino generalmente no presenta síntomas en etapas iniciales. Detectarlo a tiempo permite tratar lesiones antes de que se conviertan en cáncer.

Recomendación

Toda mujer que haya iniciado vida sexual debe realizarse controles periódicos según indicación médica.

💙 

La prevención está en tus manos. Una prueba a tiempo puede hacer la diferencia entre la vida y la enfermedad.

Consulta con tu ginecólogo de confianza. Y preguntale acerca de tu paps en base Líquida. Ventajas y precisión. Contacto 84928579. Leon Nicaragua . 

Dr. Javier E. Oviedo V.

Gineco-obstetra | Cirugía Endoscópica Ginecológica. Cod. Minsa 15185. 

Miomectomia en mujeres sin hijos..

La cirugía no comienza en el quirófano, sino en el consultorio.

El ginecólogo cirujano realiza personalmente el ultrasonido, mide cada detalle: tamaño, profundidad, relación con la cavidad endometrial y define el tipo de incisión ideal para abordar el problema

Con este mapeo detallado de cada mioma, planificamos cada paso quirúrgico 

En casos complejos o con múltiples miomas, podemos apoyarnos en estudios de imagen como la resonancia

Durante la cirugía, empleamos estrategias para minimizar el sangrado 

Epinefrina diluida 

Cytotec rectal 

Torniquete o pinzas tipo bulldog 

Infiltración precisa en la cápsula del mioma

Respetamos la pseudocápsula, disecamos con cuidado, y cerramos el lecho miomatoso con técnica meticulosa

primero plano profundo en bolsa de tabaco, luego bola de béisbol

Cada caso tiene un plan quirúrgico distinto 

Nuestro objetivo: conservar la fertilidad. 

HISTEROSCOPIA EN CONSULTORIO.

Histeroscopia de Oficina: Un Procedimiento Moderno y Mínimamente Invasivo La histeroscopia de oficina es un procedimiento ginecológico que permite visualizar el interior del útero sin necesidad de anestesia general ni hospitalización. Se realiza en el consultorio con un histeroscopio, un dispositivo delgado con una cámara que se introduce a través del cuello uterino, proporcionando imágenes en tiempo real. Ventajas de la Histeroscopia de Oficina Rápida y segura: El procedimiento dura entre 10 y 20 minutos. Sin necesidad de anestesia general: Minimiza los riesgos asociados a la sedación. Menos molestias y recuperación inmediata: La mayoría de las pacientes retoman sus actividades el mismo día. Evita cirugías innecesarias: Permite un diagnóstico preciso sin recurrir a procedimientos más invasivos. Mayor comodidad y menor costo: Se realiza en el consultorio, reduciendo gastos hospitalarios. Indicaciones La histeroscopia de oficina se recomienda para: Sangrados uterinos anormales: Diagnóstico y tratamiento de pólipos, miomas pequeños o hiperplasia endometrial. Infertilidad o abortos recurrentes: Evaluación de la cavidad uterina en casos de problemas reproductivos. Control de dispositivos intrauterinos (DIU): Extracción de DIU retenidos o evaluación de posibles complicaciones. Malformaciones uterinas: Diagnóstico de tabiques uterinos u otras anomalías congénitas. Seguimiento de tratamientos previos: Evaluación de cicatrices o sinequias uterinas. La histeroscopia de oficina es una opción innovadora que mejora el diagnóstico y tratamiento de diversas condiciones ginecológicas sin la necesidad de procedimientos quirúrgicos mayores. Si tienes síntomas como sangrados anormales o problemas de fertilidad, consulta con tu ginecólogo sobre esta técnica segura y efectiva.

OBJETIVO IDENTIFICAR LA CAUSA DEL SANGRADO PALM .POLIPO .ADENOMIOSIS.MIOMAS. MALIGNIDAD. No dar hormonas sin saber origen. 

Colposcopia Normal y Patrones anormal.

En este breve post. Le informo de manera gráfica a mis pacientes un cuello uterino normal visto por colposcopia. Cuello normal rosadito homogéneo. Se colorea homogéneamente caoba el epitelio escamoso. En cambio una Colposcopia con patrones anormales son cuellos enrojecidos en donde hay áreas acetoblancas al entrar en contacto con el ácido acético. Hay áreas del epitelio escamoso que no captan la tincion del lugol. Esas áreas son conocidas como yodo negativas y nos permiten mapear y tomar biopsias dirigidas y valorar el patrón vascular del cuello uterino. La presunción diagnostica colposcopia se confirma con el resultado de biopsia por patología. De eso depende el siguiente paso en el tratamiento según resultados de biopsia. LAS ÚLTIMAS 3 CASOS SON CUELLOS NORMALES ROSADITOS HOMOGÉNEOS. CAPTAN EL LUGOL UNIFORME. EN ESOS PATRONES NORMALES Y ANORMALES ASOCIADO AL MAPEO DE LA LOCALIZACION DE LA LESIÓN EN SENTIDO HORARIO RADICA LA COLPOSCOPIA. NO ES DOLOROSA Y ES ÚTIL PARA DETECTAR LESIONES PREMALIGNAS. A TIEMPO DEL CUELLO UTERINO.

CERCLAJE en casos de pérdida de su embarazo Recurrente o a repetición.

El cerclaje cervical es un procedimiento quirúrgico indicado en aquellas pacientes con historia de pérdidas recurrentes de su embarazo. Generalmente después del primer trimestre es decir generalmente lo pierden su Bebé entre las 14 a 18 semanas. Debe ser diagnosticado por su especialista Ginecologo mediante el acortamiento progresivo de la longitud cervical normalmente el cervix mide unos 40mm en promedio de longitud . Cuando el cuello a medida que avanza su embarazo se va acortando y llega a una longitud menor de 25mm es decir a la mitad de lo normal. Su medico identificará mediante cervicometria transvaginal el cual debe tomando en cuenta los antecedentes de pérdidas embarazo anteriores. Con un parto extremadamente inmaduro se aumenta el riesgo de hasta cinco veces de volver a presentarse el evento nuevamente. El cerclaje puede ser orientado por su especialista tomando en cuenta que por examen físico ande abierto el cuello en una revisión hasta 2cm de dilatacion sin presentar dolor o contracciones uterinas. Solo sensación de peso con salida de moco teñido con estrías de sangre. Acortamiento longitud cervical por ultrasonido transvaginal conocido como cervicometria y por exámenes de laboratorio. Esta demostrado que el abordaje abdominal ya sea abierto o laparoscopico el cerclaje tiene mejor pronóstico de supervivencia fetal hasta en 100 porciento cuando se diagnostica correctamente la insuficiencia cervical. Además tiene menos riesgo de deslizamiento de la sutura y menos riesgo de infección al compararlo con el abordaje transvaginal. El abordaje transvaginal es superado por el abordaje abdominal en casos de cuellos uterinos muy cortos. Antecedentes de conobiopsia o cicatrices anteriores. Cuando tenga pérdidas fetales recurrentes principalmente después del primer trimestre es posible que su médico le oriente sobre la posibilidad de realizar un cerclaje que generalmente se realiza entre las 14 a 16 semanas de gestación. Sin embargo para la disminución de riesgos fetal y Materno. Lo ideal sería realizarlo preconcepcionalmente. Su médico descartar a cualquier anomalía fetal o proceso infeccioso y enviará cultivos de secreción cervical y explicara los riesgos del procedimiento. El cerclaje cervical es una alternativa secundaria de tratamiento sino no hay respuesta y el cervix o matriz sigue abriéndose y acortandose por controles de ultrasonido. Recuerden que este diagnóstico se debe sospechar en pacientes con pérdidas recurrentes de su Bebé y sin presentar dolor ni contracciones y descartando otros procesos infecciosos. Su médico debe tener entrenamiento y experiencia en este procedimiento.

Infección Vaginal recurrente por hongos.

Padecimiento muy frecuente en mujeres en edad reproductiva y en la consulta del primer contacto te mencionan,he tomado de todo y no mejoró.vuelve mi problema. INFECCIÓN VAGINAL RECURRENTE POR CÁNDIDA :definida como presentar 4 o más padecimientos agudos en un año. Multitratada y no mejora. Es caracterizado por ardor vaginal. Prurito o picazón intensa. Sensación de quemazón al orinar. Secreción blanca amarillenta con placas en las paredes vaginales parecida a la leche cortada o queso cottage. Dolor y ardor quemante durante las relaciones sexuales que incluso alteran la calidad de vida de pareja . Lo primero que se debe realizar por su medico Ginecólogo es el diagnóstico preciso, le realizara una examen Ginecólogica. Caracterizará el tipo de secresion vaginal. Enviará prueba de PH vaginal con tiras reactivas y examen al fresco donde observará al microscopio pseudohifas y en ocasiones cultivo de secresion vaginal. Algunos de los factores desencadenantes son inmunosupresion. Diabetes. Exceso de estrogenos. Embarazo. Uso de antibióticos que barren la flora vaginal. Uso de tampones o dispositivos uterinos. Es más frecuente en pacientes con historia de alergias, atopias, rinitis alérgica, por lo que se cree existe un factor inmunologico dependiente del huésped. La principal razón por lo que no mejora completamente y las recurrencías persisten cada 3 meses, y en esto quiero enfatizar . Es que el tratamiento debe estar dirigido con uso de imidazoles antifungicos tanto vaginales como orales en la etapa aguda debe ser hasta por 10 a 14 días . También otro aspecto muy importante es que su ginecologo debe darle tratamiento hasta por 6 meses a un año para eliminar reservorios del hongo a nivel intestinal. Generalmente su médico enviará tratamiento de óvulos después de su menstruacion que es cuando se exacerba las crisis y por un período de hasta 6 meses. Asociado a tratamiento oral semanal por hasta 3 ciclos. Lo fundamental radica en diagnóstico clínico y de laboratorio asociado a tratamiento prolongado de hasta 6 meses. Asociado al uso de probioticos para restablecimiento de la flora y ecosistema vaginal. Visite a su médico para hablar al respecto de protocolo de tratamiento para candidiasis recurrente y mejorar su calidad de vida. Lograr resultados de tratamiento.