Miomectomia en mujeres sin hijos..

La cirugía no comienza en el quirófano, sino en el consultorio.

El ginecólogo cirujano realiza personalmente el ultrasonido, mide cada detalle: tamaño, profundidad, relación con la cavidad endometrial y define el tipo de incisión ideal para abordar el problema

Con este mapeo detallado de cada mioma, planificamos cada paso quirúrgico 

En casos complejos o con múltiples miomas, podemos apoyarnos en estudios de imagen como la resonancia

Durante la cirugía, empleamos estrategias para minimizar el sangrado 

Epinefrina diluida 

Cytotec rectal 

Torniquete o pinzas tipo bulldog 

Infiltración precisa en la cápsula del mioma

Respetamos la pseudocápsula, disecamos con cuidado, y cerramos el lecho miomatoso con técnica meticulosa

primero plano profundo en bolsa de tabaco, luego bola de béisbol

Cada caso tiene un plan quirúrgico distinto 

Nuestro objetivo: conservar la fertilidad. 

HISTEROSCOPIA EN CONSULTORIO.

Histeroscopia de Oficina: Un Procedimiento Moderno y Mínimamente Invasivo La histeroscopia de oficina es un procedimiento ginecológico que permite visualizar el interior del útero sin necesidad de anestesia general ni hospitalización. Se realiza en el consultorio con un histeroscopio, un dispositivo delgado con una cámara que se introduce a través del cuello uterino, proporcionando imágenes en tiempo real. Ventajas de la Histeroscopia de Oficina Rápida y segura: El procedimiento dura entre 10 y 20 minutos. Sin necesidad de anestesia general: Minimiza los riesgos asociados a la sedación. Menos molestias y recuperación inmediata: La mayoría de las pacientes retoman sus actividades el mismo día. Evita cirugías innecesarias: Permite un diagnóstico preciso sin recurrir a procedimientos más invasivos. Mayor comodidad y menor costo: Se realiza en el consultorio, reduciendo gastos hospitalarios. Indicaciones La histeroscopia de oficina se recomienda para: Sangrados uterinos anormales: Diagnóstico y tratamiento de pólipos, miomas pequeños o hiperplasia endometrial. Infertilidad o abortos recurrentes: Evaluación de la cavidad uterina en casos de problemas reproductivos. Control de dispositivos intrauterinos (DIU): Extracción de DIU retenidos o evaluación de posibles complicaciones. Malformaciones uterinas: Diagnóstico de tabiques uterinos u otras anomalías congénitas. Seguimiento de tratamientos previos: Evaluación de cicatrices o sinequias uterinas. La histeroscopia de oficina es una opción innovadora que mejora el diagnóstico y tratamiento de diversas condiciones ginecológicas sin la necesidad de procedimientos quirúrgicos mayores. Si tienes síntomas como sangrados anormales o problemas de fertilidad, consulta con tu ginecólogo sobre esta técnica segura y efectiva.

OBJETIVO IDENTIFICAR LA CAUSA DEL SANGRADO PALM .POLIPO .ADENOMIOSIS.MIOMAS. MALIGNIDAD. No dar hormonas sin saber origen. 

Colposcopia Normal y Patrones anormal.

En este breve post. Le informo de manera gráfica a mis pacientes un cuello uterino normal visto por colposcopia. Cuello normal rosadito homogéneo. Se colorea homogéneamente caoba el epitelio escamoso. En cambio una Colposcopia con patrones anormales son cuellos enrojecidos en donde hay áreas acetoblancas al entrar en contacto con el ácido acético. Hay áreas del epitelio escamoso que no captan la tincion del lugol. Esas áreas son conocidas como yodo negativas y nos permiten mapear y tomar biopsias dirigidas y valorar el patrón vascular del cuello uterino. La presunción diagnostica colposcopia se confirma con el resultado de biopsia por patología. De eso depende el siguiente paso en el tratamiento según resultados de biopsia. LAS ÚLTIMAS 3 CASOS SON CUELLOS NORMALES ROSADITOS HOMOGÉNEOS. CAPTAN EL LUGOL UNIFORME. EN ESOS PATRONES NORMALES Y ANORMALES ASOCIADO AL MAPEO DE LA LOCALIZACION DE LA LESIÓN EN SENTIDO HORARIO RADICA LA COLPOSCOPIA. NO ES DOLOROSA Y ES ÚTIL PARA DETECTAR LESIONES PREMALIGNAS. A TIEMPO DEL CUELLO UTERINO.

CERCLAJE en casos de pérdida de su embarazo Recurrente o a repetición.

El cerclaje cervical es un procedimiento quirúrgico indicado en aquellas pacientes con historia de pérdidas recurrentes de su embarazo. Generalmente después del primer trimestre es decir generalmente lo pierden su Bebé entre las 14 a 18 semanas. Debe ser diagnosticado por su especialista Ginecologo mediante el acortamiento progresivo de la longitud cervical normalmente el cervix mide unos 40mm en promedio de longitud . Cuando el cuello a medida que avanza su embarazo se va acortando y llega a una longitud menor de 25mm es decir a la mitad de lo normal. Su medico identificará mediante cervicometria transvaginal el cual debe tomando en cuenta los antecedentes de pérdidas embarazo anteriores. Con un parto extremadamente inmaduro se aumenta el riesgo de hasta cinco veces de volver a presentarse el evento nuevamente. El cerclaje puede ser orientado por su especialista tomando en cuenta que por examen físico ande abierto el cuello en una revisión hasta 2cm de dilatacion sin presentar dolor o contracciones uterinas. Solo sensación de peso con salida de moco teñido con estrías de sangre. Acortamiento longitud cervical por ultrasonido transvaginal conocido como cervicometria y por exámenes de laboratorio. Esta demostrado que el abordaje abdominal ya sea abierto o laparoscopico el cerclaje tiene mejor pronóstico de supervivencia fetal hasta en 100 porciento cuando se diagnostica correctamente la insuficiencia cervical. Además tiene menos riesgo de deslizamiento de la sutura y menos riesgo de infección al compararlo con el abordaje transvaginal. El abordaje transvaginal es superado por el abordaje abdominal en casos de cuellos uterinos muy cortos. Antecedentes de conobiopsia o cicatrices anteriores. Cuando tenga pérdidas fetales recurrentes principalmente después del primer trimestre es posible que su médico le oriente sobre la posibilidad de realizar un cerclaje que generalmente se realiza entre las 14 a 16 semanas de gestación. Sin embargo para la disminución de riesgos fetal y Materno. Lo ideal sería realizarlo preconcepcionalmente. Su médico descartar a cualquier anomalía fetal o proceso infeccioso y enviará cultivos de secreción cervical y explicara los riesgos del procedimiento. El cerclaje cervical es una alternativa secundaria de tratamiento sino no hay respuesta y el cervix o matriz sigue abriéndose y acortandose por controles de ultrasonido. Recuerden que este diagnóstico se debe sospechar en pacientes con pérdidas recurrentes de su Bebé y sin presentar dolor ni contracciones y descartando otros procesos infecciosos. Su médico debe tener entrenamiento y experiencia en este procedimiento.

Infección Vaginal recurrente por hongos.

Padecimiento muy frecuente en mujeres en edad reproductiva y en la consulta del primer contacto te mencionan,he tomado de todo y no mejoró.vuelve mi problema. INFECCIÓN VAGINAL RECURRENTE POR CÁNDIDA :definida como presentar 4 o más padecimientos agudos en un año. Multitratada y no mejora. Es caracterizado por ardor vaginal. Prurito o picazón intensa. Sensación de quemazón al orinar. Secreción blanca amarillenta con placas en las paredes vaginales parecida a la leche cortada o queso cottage. Dolor y ardor quemante durante las relaciones sexuales que incluso alteran la calidad de vida de pareja . Lo primero que se debe realizar por su medico Ginecólogo es el diagnóstico preciso, le realizara una examen Ginecólogica. Caracterizará el tipo de secresion vaginal. Enviará prueba de PH vaginal con tiras reactivas y examen al fresco donde observará al microscopio pseudohifas y en ocasiones cultivo de secresion vaginal. Algunos de los factores desencadenantes son inmunosupresion. Diabetes. Exceso de estrogenos. Embarazo. Uso de antibióticos que barren la flora vaginal. Uso de tampones o dispositivos uterinos. Es más frecuente en pacientes con historia de alergias, atopias, rinitis alérgica, por lo que se cree existe un factor inmunologico dependiente del huésped. La principal razón por lo que no mejora completamente y las recurrencías persisten cada 3 meses, y en esto quiero enfatizar . Es que el tratamiento debe estar dirigido con uso de imidazoles antifungicos tanto vaginales como orales en la etapa aguda debe ser hasta por 10 a 14 días . También otro aspecto muy importante es que su ginecologo debe darle tratamiento hasta por 6 meses a un año para eliminar reservorios del hongo a nivel intestinal. Generalmente su médico enviará tratamiento de óvulos después de su menstruacion que es cuando se exacerba las crisis y por un período de hasta 6 meses. Asociado a tratamiento oral semanal por hasta 3 ciclos. Lo fundamental radica en diagnóstico clínico y de laboratorio asociado a tratamiento prolongado de hasta 6 meses. Asociado al uso de probioticos para restablecimiento de la flora y ecosistema vaginal. Visite a su médico para hablar al respecto de protocolo de tratamiento para candidiasis recurrente y mejorar su calidad de vida. Lograr resultados de tratamiento.

MIOMECTOMIA TRANSCERVICAL POR RESECTOSCOPIA. UN ABORDAJE SIN HERIDA.

los MIOMAS son tumores benignos de musculo liso muy frecuentes hasta en más de 30 porciento en mujeres en edad reproductiva . Dependiendo de la localizacion ,tamaño del mioma, numero de miomas y deseo de tener hijos asi sera el abordaje ,desicion conjunta con la paciente ,acerca de sus expectativas con la cirugia . Todo comienza con la realizacion de un ultrasonido pelvico endovaginal y puede ser acompañado segun hallazgos y tamaño con un ultrasonido pelvico transabdominal .

Los abordajes quirurgicos actuales estan dirigidos a mejorar la calidad de vida de la mujer y familia , con mejoría de sus sangrados anormales y abundantes principalmente para miomas submucosos menor de 4 cm , es decir los miomas localizados dentro de la cavidad uterina que son los mas sangrantes ,independiente de su tamaño. LOS OBJETIVOS ACTUALES DE TRATAMIENTO VAN DIRIGIDOS a tratamientos por orificios naturales , operar atraves del cuello de la matriz sin hacer herida externa, rapida recuperacion , menor riesgo que procedimientos invasivos como sacar el utero o hacer herida abierta con complicaciones de infeccion ,hernia , dolor , LA reseccion de mioma submucoso con resectoscopio ,en paciente seleccionadas conlleva a un alta a las 4 horas y mejoria de costos y recuperacion laboral temprana. la extirpacion del mioma submucoso esta indicada en mujeres con sangrado uterino anormal ,mujeres con aborto habitual,mujeres con historia de esterilidad atribuida a la presencia de un mioma que afecta la receptividad del endometrio y la zona de union . Recuerden PACIENTES la miomectomia histeroscopica para miomas submucos tipo 0 y miomas 1 SEGUN CLASIFICACION FIGO ,es una alternativa , a la miomectomia abdominal y a la histerectomia ,que son procedimientos mas invasivos,de mayor riesgo para el paciente y que deja mayor adherencias intestinales,y con el tiempo riesgo de obstruccion intestinal por bridas. Consulte opiniones de su medico acerca de los diferentes abordajes de tratamiento en caso de miomas submucoso . la miomectomia transcervical por resectoscopia debe ser realizado por personal calificado porque es un procedimiento quirurgico que no esta libre de complicaciones ,por tanto debe ser discutido con su ginecologo Histeroscopista. Todo en cirugia Ginecologica va dirijido a cirugia de minima invasion , sin grandes heridas , el 80 porciento de todos los procedimientos ginecologicos actuales pueden realizarse mediante laparoscopia e histeroscopia conocida como cirugia de minima invasion por su siglas en. ingles MIS.un consejo es consultar informacion en google , y luego discutir dudas y expectativas de resultados del procedimiento a realizar. contactenos 84928579. Somos La FAMILIA. leon Nicaragua.

Ablacion endometrial. Información para pacientes. Una alternativa a la histerectomia.

Ablación endometrial La ablación endometrial es un procedimiento que destruye (extrae) el revestimiento del útero, o endometrio. También llamado endometrectomia. Este procedimiento se utiliza para tratar el sangrado uterino anormal. Consiste mediante un resectoscopio aparato eléctrico mediante histeroscopia eliminar todo el endometrio incluyendo la capa funcional y basal hasta llegar a las fibras internas circulares del útero. Y es una alternativa en pacientes seleccionadas que presentan sangrados uterinos anormales falla de tratamiento médico hemorragia uterina anormal.Deseos reproductivos cumplidos. Deseo de conservar su útero. Es una alternativa previa biopsia de endometrio para pacientes que no desean histerectomia o están cercanas a la menopausia. El objetivo de la reseccion endometrial es mejorar la calidad de vida al disminuir los sangrados uterinos abundantes. En un 80 porciento de los casos en un período de 5años,la paciente se sienten satisfechas con el procedimiento porque han disminuidos sus sangrados abundantes. Y su calidad de vida con mejoría franca de su anemia. Debe ser realizada por un personal médico entrenado en histeroscopia Quirúrgica porque se considera un procedimiento mayor que no está exento de riesgos de complicaciones. Consúltenos 84928579. Recuerden es una alternativa en pacientes seleccionadas que no quieren sacarse su útero o matriz y que quieren mejorar de los sangrados uterinos anormales abundantes y su calidad de vida.

HISTEROSONOGRAFIA. UTILIDAD PARA SU DIAGNOSTICO EN HEMORRAGIA UTERINA E INFERTILIDAD..

Prueba diagnostica sencilla de consultorio dura 10 minutos.Consiste en realizar un ultrasonido transvaginal y posteriormente llenar con solucion salina 10cc .la cavidad. uterina mediante un cateter que se introduce a traves del orificio externo, permitiendo distender la cavidad uterina ,la parte interna de su matriz ,con el propsito de distender y permitir delimitar bien las patologias estructurales que estan dentro del utero causantes de hemorragia uterina anormal . PERMITE DIAGNOSTICAR POLIPOS. MIOMAS,ADHERENCIAS, cicatrices posterior a legrados o abortos causantes de INFERTILIDAD. tambien permite valorar si sus trompas uterinas estan permeables debido que al introducir suero salino a la cavidad ,este liquido pasa a traves de las trompas uterinas al abdomen , fondo de saco se llena de liquido y permite indirectamente determinar trompas permeables en pacientes con infertilidad.la sensibilidad del ultrasonido con solucion salina llamado histerosonografia es mayor que el ultrasonido transvaginal detecte en mas del 90 porciento enfermedades uterinas estructurales causantes de hemorragia uterina anormal. Se realiza de preferencia 7 mo dia despues de regla y tiene alta eficacia y bajo costo . Infertidad ,miomas , polipos ,cicatrices adherencias . consultenos .

contactenos 84928579 leon Nicaragua.

POLIPO causante de Hemorragia uterina anormal HUA

polipos son crecimientos focales de tejido endometrial cubiertas por epitelio y se caracterizan porque son benignos sin embargo son causa frecuente de sangrado uterino anormal en mujeres postmenospausicas . Se sospechan por sangrados uterino anormal y por ultrasonido transvaginal se caracterizan por imagen hiperecogenica que ocupa cavidad endometrial asociada a un vaso nutricio al dopler color . pueden ser de formas regulares y variar en tamaño . un medio que complementa el diagnostico es la histerosonografia que es llenar la cavidad uterina con solucion salina y realizar ultrasonido transvaginal lo cual permite delimitar polipo y mejorar la sensibilidad de la prueba. El diagnostico definitivo consiste en eliminarvel polipo mediante Histeroscopia .corte del polipo desde su base con tijeras histeroscopicas y enviar a patologia para su diagnostico histologico.LA HISTEROSCOPIA es el estandar de manejo de diagnostico y tratamiento con enfoque de VER y TRATAR en el mismo momento . comparto imagen de polipo por ultrasonido y video de corte y eliminacion del polipo mediante histeroscopia. ambulatorio . sin heridas mediante camara y tijeras que se introducen en el utero en la cavidad uterina . se visualiza el pediculo polipo se corta y se extrae para patologia, se trata la causa .

VACUNA PFIZER EMBARAZADAS preguntas Frecuentes.

EL CDC y la sociedad americana de ginecologia y obstetricia ACOG. Considerando el contexto de pandemia y que las embarazadas estan consideradas poblacion de riesgo de complicaciones graves de Covid 19 y de mayor ingresos a unidades de cuidados intensivos con malos resultados perinatales como prematuridad. Preeclampsia. Si bien sobre el estudio de seguridad en la fase ll y III de la vacuna para su aprobacion de usos en humanos no se incluyo a mujeres embarazada por aspecto etico. La OMS y FDA junto con ACOG sugieren la aplicacion de la vacuna Covid 19 en embarazadas por ser un grupo de riesgo. La seguridad se fundamenta en que la vacuna Pfizer contra Covid es una vacuna ARN mensajero y no una vacuna de virus vivos atenuados. No penetra al ADN de las celulas humanas. Al ser una proteina encapsulada que genera picos antigenos para que las propias celulas del cuerpo generan anticuerpos contra la infeccion de Covid 19 . No atraviesa la leche materna ni provoca afectacion placentaria. Por tanto las respuestas a estas preguntas de nuestros pacientes es contestada por las organizaciones antes mencionadas. Aplicarla vacuna a esta poblacion de embarazadas porque en tiempo de pandemia nuestro contexto con casi 5 millones de muertes por Covid en el mundo. Las embarazadas tienen mas probabilidad de desarrollar Covid GRAVE. en relacion a la población en general..Informacion fuente CDC ACOG. OMS. Somos Clinica la FAMILIA. Contactenos 84928578/. Leon Nicaragua. Paliproquinsa 75vrs abajo.

Cono biopsia con Asa. Cuando realizar? y objetivo.?

La conizacion biopsia de cervix está indicada en los casos de lesiones premalignas del cervix uterino obtenidas por colposcopia biopsia que reporten lesión de alto Grado. Como NIC II. Neoplasia intraepitelial cervical o NICIII. Conocidas en Ginecólogia como lesiones cervicales de alto Grado. LIEAG. El propósito de todo cono biopsia es eliminar por completo la zona de transformación. Es la zona en el cuello de la matriz donde se unen los epitelio escamoso o externo con el epitelio columnar o cilíndrico y es donde se localizan el 80 por ciento de los cánceres cervicouterinos. El objetivo es eliminar toda la lesión para evitar su progresión a capa más profunda del cuello de la matriz. conocida como capa basal. Estas lesiones son producidas por el virus del papiloma humano y son de transmisión sexual. El objetivo a seguir es obtener un reporte de biopsia por el patologo que nos indique márgenes libres de lesión. Denotando que la lesión se eliminó completamente, no el virus. Procedimiento ambulatorio. Se recomienda revisión de la pareja el hombre peneoscopia tratar lesiones. No relaciones sexuales posterior al procedimiento al menos por 6 semanas. Y usodepreservativo mientras la pareja varón busca atención para evitar reinfeccion. Comparto fotos de casos de cono biopsia de NIC2 porVPH. No olvidar los objetivos. 1 eliminar la zona de transformación. 2 márgenes libres de lesión. 3 evitar su progresión a una lesión mayor. 4 tratamiento de Pareja. 5 lo más importante es control religioso con prueba de papanicolao cada 6 meses posterior al tratamiento. Contacto 84928579. Somos Clínica la Familia. Detección oportuna del cáncer del cuello uterino. El texto que copies aparecerá automáticamente aquí

BONDADES DEL ACIDO FOLICO.

Protege de defectos del nacimiento como defectos congenitos del Sistema nervioso central entre estos anencefalia ,(ausencia de encefalo o cerebro) defectos de la columna fetal como espina bifida , disrupcion de la piel y las meninges, Defectos cardiacos fetales septales . Es un tipo de vitamina B9. su presencia resulta fundamental para permitir la regeneracion de los tejidos a nivel celular Fundamental en la formacion de ADN y ARN, proteger la informacion genetica de las celulas . por tanto toda mujer desde antes de salir embarazada , es decir desde su control preconcepcional debe ingerir 400mcg de acido folico, son las recomendaciones de CDC. centro de control de enfermedades .LOS BENEFICIOS DEL ACIDO FOLICO VAN MAS ALLA hasta en la Tercera edad como son . Protege a los ancianos de los trastornos cognitivos y depresion . Como funciona : Crecimiento de los tejidos funcion celular.junto con la vitamina B12 y vitamina C ayuda a crear nuevas proteinas. ayuda formacion de globulos rojos ,. por eso como estrategia de prevencion en estados unidos dede los años 90 , la harina que sirve para realizar el pan y todos los cereales son fortificados con acido Folico. Recomendaciones sobre uso de acido folico en la embarazada desde antes de la concepcion ,tres meses antes de salir embarazada , la dosis es de 1mg diario y mantenerlo al menos hasta las 12 semanas del embarazo ,idealmente durante todo el embarazo . se absorve a nivel intestinal yeyuno y se recomienda tomarlo por las mañanas en ayuno para mejorar su absorcion intestinal.Las mujeres que ya han tenido un hijo con espina bifida o afectacion de la columna o cerebro tienen un riesgo mas elevado de presentar en un nuevo enbarazo un bebe con afectacion de su cerebro o columna.