CERCLAJE en casos de pérdida de su embarazo Recurrente o a repetición.

El cerclaje cervical es un procedimiento quirúrgico indicado en aquellas pacientes con historia de pérdidas recurrentes de su embarazo. Generalmente después del primer trimestre es decir generalmente lo pierden su Bebé entre las 14 a 18 semanas. Debe ser diagnosticado por su especialista Ginecologo mediante el acortamiento progresivo de la longitud cervical normalmente el cervix mide unos 40mm en promedio de longitud . Cuando el cuello a medida que avanza su embarazo se va acortando y llega a una longitud menor de 25mm es decir a la mitad de lo normal. Su medico identificará mediante cervicometria transvaginal el cual debe tomando en cuenta los antecedentes de pérdidas embarazo anteriores. Con un parto extremadamente inmaduro se aumenta el riesgo de hasta cinco veces de volver a presentarse el evento nuevamente. El cerclaje puede ser orientado por su especialista tomando en cuenta que por examen físico ande abierto el cuello en una revisión hasta 2cm de dilatacion sin presentar dolor o contracciones uterinas. Solo sensación de peso con salida de moco teñido con estrías de sangre. Acortamiento longitud cervical por ultrasonido transvaginal conocido como cervicometria y por exámenes de laboratorio. Esta demostrado que el abordaje abdominal ya sea abierto o laparoscopico el cerclaje tiene mejor pronóstico de supervivencia fetal hasta en 100 porciento cuando se diagnostica correctamente la insuficiencia cervical. Además tiene menos riesgo de deslizamiento de la sutura y menos riesgo de infección al compararlo con el abordaje transvaginal. El abordaje transvaginal es superado por el abordaje abdominal en casos de cuellos uterinos muy cortos. Antecedentes de conobiopsia o cicatrices anteriores. Cuando tenga pérdidas fetales recurrentes principalmente después del primer trimestre es posible que su médico le oriente sobre la posibilidad de realizar un cerclaje que generalmente se realiza entre las 14 a 16 semanas de gestación. Sin embargo para la disminución de riesgos fetal y Materno. Lo ideal sería realizarlo preconcepcionalmente. Su médico descartar a cualquier anomalía fetal o proceso infeccioso y enviará cultivos de secreción cervical y explicara los riesgos del procedimiento. El cerclaje cervical es una alternativa secundaria de tratamiento sino no hay respuesta y el cervix o matriz sigue abriéndose y acortandose por controles de ultrasonido. Recuerden que este diagnóstico se debe sospechar en pacientes con pérdidas recurrentes de su Bebé y sin presentar dolor ni contracciones y descartando otros procesos infecciosos. Su médico debe tener entrenamiento y experiencia en este procedimiento.

Infección Vaginal recurrente por hongos.

Padecimiento muy frecuente en mujeres en edad reproductiva y en la consulta del primer contacto te mencionan,he tomado de todo y no mejoró.vuelve mi problema. INFECCIÓN VAGINAL RECURRENTE POR CÁNDIDA :definida como presentar 4 o más padecimientos agudos en un año. Multitratada y no mejora. Es caracterizado por ardor vaginal. Prurito o picazón intensa. Sensación de quemazón al orinar. Secreción blanca amarillenta con placas en las paredes vaginales parecida a la leche cortada o queso cottage. Dolor y ardor quemante durante las relaciones sexuales que incluso alteran la calidad de vida de pareja . Lo primero que se debe realizar por su medico Ginecólogo es el diagnóstico preciso, le realizara una examen Ginecólogica. Caracterizará el tipo de secresion vaginal. Enviará prueba de PH vaginal con tiras reactivas y examen al fresco donde observará al microscopio pseudohifas y en ocasiones cultivo de secresion vaginal. Algunos de los factores desencadenantes son inmunosupresion. Diabetes. Exceso de estrogenos. Embarazo. Uso de antibióticos que barren la flora vaginal. Uso de tampones o dispositivos uterinos. Es más frecuente en pacientes con historia de alergias, atopias, rinitis alérgica, por lo que se cree existe un factor inmunologico dependiente del huésped. La principal razón por lo que no mejora completamente y las recurrencías persisten cada 3 meses, y en esto quiero enfatizar . Es que el tratamiento debe estar dirigido con uso de imidazoles antifungicos tanto vaginales como orales en la etapa aguda debe ser hasta por 10 a 14 días . También otro aspecto muy importante es que su ginecologo debe darle tratamiento hasta por 6 meses a un año para eliminar reservorios del hongo a nivel intestinal. Generalmente su médico enviará tratamiento de óvulos después de su menstruacion que es cuando se exacerba las crisis y por un período de hasta 6 meses. Asociado a tratamiento oral semanal por hasta 3 ciclos. Lo fundamental radica en diagnóstico clínico y de laboratorio asociado a tratamiento prolongado de hasta 6 meses. Asociado al uso de probioticos para restablecimiento de la flora y ecosistema vaginal. Visite a su médico para hablar al respecto de protocolo de tratamiento para candidiasis recurrente y mejorar su calidad de vida. Lograr resultados de tratamiento.