MIOMAS E INFERTILIDAD.

 Miomas e infertilidad .                                                                     Tema controversial en la literatura medica .                            Esta demostrado que los miomas son tumores benignos de musculo liso .  Se presentan en un 40 porciento en mujeres en edad reproductiva .                                                Los miomas dependiendo de su numero , localizacion y tamaño asi seran las manifestaciones clinicas en la paciente .                                                                                          Las mujeres con miomas se embarazan generalmente , sin embargo esta demostrado la asociacion de miomas con complicaciones en el embarazo como son sangrados , amenaza de aborto , partos prematuros , hemorragias postparto. Tambien un tercio de las pacientes con miomas que se embarazan , el mioma aumenta de tamaño por estimulo de la hormonas del embarazo.          

                                                                                                                    Segun la ESRHE sociedad europea de reproduccion los miomas que pueden afectar la fertilidad son aquellos que estan localizados y afectan  la zona de union endometrio miometrio . Afectando bioquimicamente el ambiente optimo para la anidacion . Por eso recomiendan que en mujeres con historia de infertilidad o de abortos a repeticion que presentan miomas. Es una buena practica la eliminacion quirurgica de los miomas principalmente cuando miden mas de 5cm y estan localizados submucosos e intramurales . Clasificacion FIGO G0 G1. y la mejor ruta de abordaje quirurgico es histeroscopica.

Otro dato importante es que las mujeres que se han extirpado miomas quirurgicamente y se embarazan . La mejor via para su parto es por cesarea.  La explicacion radica en que el utero presenta una cicatriz y puede perforarse o romperse durante el parto por las contracciones y resultar en una perforacion uterina y muerte materna o fetal.  Toda mujer con miomas y sin hijos y con no logran embarazo despues de un año de intentarlo , se debe ofertar miomectomia , extirpacion quirurgica de los miomas y las vias de abordaje pueden ser por histeroscopia , laparoscopia o laparotomia abierta o clasica .la via de eleccion para miomectomia , cirugia de mioma dependera del numero de miomas , localizacion , tamaño y por supuesto del entrenamiento y experiencia quirurgica de su medico  tratante . 

Agrego fotos de cirugias de miomas en mujeres sin hijos e historia de infertilidad . Tambien video de mioma y embarazo de 15 semanas.      Consultas 84928579 . Clinica la Familia .Leon Nicaragua.