Trompas uterinas permeables .

1. HISTEROSALPINGOGRAFIA. PRUEBA PARA VALORAR LA PERMEABILIDAD DE LAS TROMPAS UTERINAS Y DESCARTAR PATOLOGIAS DEL CANAL CERVICAL Y CAVIDAD UTERINA .                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2 .LA histerosalpingografia HSG , esta prueba esta  indicada realizar cuando se sospecha Infertilidad por factor tubarico . Tambien indicada en aquellas parejas que tienen un año de tener relaciones sexuales sin ninguna proteccion y no logran embarazarse.                                                                                                                                 3 . GENERALMENTE SE DEBE REALIZAR AL 5 DIA DESPUES DE LA REGLA . SE  DEBE TRATAR CUALQUIER INFECCION VAGINAL ANTES DEL PROCEDIMIENTO .                                                                                                                                                                              4. CONSISTE EN COLOCAR UN CATETER EN LA CAVIDAD UTERINA , SE INTRODUCE UN MEDIO DE CONTRASTE Y SINCRONICAMENTE SE REALIZAN TRES RADIOGRAFIAS AL INSTANTE . AL MINUTO , AL QUINTO MINUTO . AL MINUTO 10 . EL PRPOSITO ES VER COMO EL CONTRASTE LLENA LA CAVIDAD UTERINA Y SE PRODUCE EL PASO DEL LIQUIDO CONTRASTE ATRAVES DEL CAMINO FORMADO POR LAS TROMPAS UTERINAS HASTA ABRIRSE PASO Y VACIAR EN LA CAVIDAD ABDOMINAL .                                                                                                                            5.LA PRUEBA TIENE FALSOS POSITIVOS HASTA EN UN 40 POR CIENTO .  POR ASPECTOS TECNICOS COMO ARTEFACTOS . BURBUJAS . Y ESPASMOS TUBARICOS .                                                                                                                                                          6.  EL MEDICO DEBE ENTREGARLE REPORTE DE LA TECNICA REALIZADA , JUNTO CON LAS RADIOGRAFIAS DIGITAL E IMPRESAS ADEMAS DE SU ANALISIS Y CONCLUSION DEL EXAMEN . SI LAS TROMPAS ESTAN PERMEABLES O NO . Y NIVEL DE SITIO DE OBSTRUCCION SEGUN ESTUDIO .                                                                         7 . El paciente durante el examen puede sentir dolor colico moderado principalmente cuando su medico aplique el contraste a presion en la cavidad uterina.  8. Se debe sospechar infertilidad por factor tubarico trompas obstruidas o no permeables . Que no permiten el camino de union del ovulo con el espermatozoide por bloqueo del paso en su trayecto de union . Aquellas oacientes con historia de enfermedad inflamatoria pelvica . Historia de cirugias pelvicas previas que provocan adherencias . Historia de legrados que provocan sinequias en la cavidad uterina . Endometritis cronica . Consulte a su medico si no logra embarazo en un año sin utilizar metodos de Planificacion familiar. Anexo fotos de histerosalpingografias realizadas de nuestra practica profesional , con trompas permeables y casos con trompas obstruidas o con secuelas de procesos inflamatorios hidrosalpinx . 
   
    Caso 1
   
   
   Caso 1 Trompa derecha con salpingitis itsmica nodosa . Con defecto de llenado Obtruida . Trompa izquiersa obstruccion proximal sin paso del contraste .mal pronostico . Opcion fertilizacion invitro.                                                                                          
   
   caso 2 paso del contraste con dilatacion moderada distal hidrosalpinx . Trompa izquierda ausente obstruccion proximal por antecedentes de salpinguectomia por embarazo ectopico izquierdo.
   
   
   
    Caso 3 paso del contraste bilateral con derrame cavidad peritoneal . Trompas permeables.
   
   
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MIOMAS E INFERTILIDAD.

 Miomas e infertilidad .                                                                     Tema controversial en la literatura medica .                            Esta demostrado que los miomas son tumores benignos de musculo liso .  Se presentan en un 40 porciento en mujeres en edad reproductiva .                                                Los miomas dependiendo de su numero , localizacion y tamaño asi seran las manifestaciones clinicas en la paciente .                                                                                          Las mujeres con miomas se embarazan generalmente , sin embargo esta demostrado la asociacion de miomas con complicaciones en el embarazo como son sangrados , amenaza de aborto , partos prematuros , hemorragias postparto. Tambien un tercio de las pacientes con miomas que se embarazan , el mioma aumenta de tamaño por estimulo de la hormonas del embarazo.          

                                                                                                                    Segun la ESRHE sociedad europea de reproduccion los miomas que pueden afectar la fertilidad son aquellos que estan localizados y afectan  la zona de union endometrio miometrio . Afectando bioquimicamente el ambiente optimo para la anidacion . Por eso recomiendan que en mujeres con historia de infertilidad o de abortos a repeticion que presentan miomas. Es una buena practica la eliminacion quirurgica de los miomas principalmente cuando miden mas de 5cm y estan localizados submucosos e intramurales . Clasificacion FIGO G0 G1. y la mejor ruta de abordaje quirurgico es histeroscopica.

Otro dato importante es que las mujeres que se han extirpado miomas quirurgicamente y se embarazan . La mejor via para su parto es por cesarea.  La explicacion radica en que el utero presenta una cicatriz y puede perforarse o romperse durante el parto por las contracciones y resultar en una perforacion uterina y muerte materna o fetal.  Toda mujer con miomas y sin hijos y con no logran embarazo despues de un año de intentarlo , se debe ofertar miomectomia , extirpacion quirurgica de los miomas y las vias de abordaje pueden ser por histeroscopia , laparoscopia o laparotomia abierta o clasica .la via de eleccion para miomectomia , cirugia de mioma dependera del numero de miomas , localizacion , tamaño y por supuesto del entrenamiento y experiencia quirurgica de su medico  tratante . 

Agrego fotos de cirugias de miomas en mujeres sin hijos e historia de infertilidad . Tambien video de mioma y embarazo de 15 semanas.      Consultas 84928579 . Clinica la Familia .Leon Nicaragua.

Como cuando donde y porque la HISTEROSCOPIA.?..

                                                                                                  Histeroscopia.                                                                      Procedimiento que consiste en explorar el canal cervical y la  cavidad uterina .  Se utiliza un medio de distension como es solucion salina para llenar la cavidad del utero . Un histeroscopio instrumento dotado de un lente optico una fuente de luz. Y un canal de entrada de liquido y un canal de salida . Asociado a un canal de trabajo . Indicado en pacientes que presentan sangrados uterinos anormales . Sangrados transvaginales profusos que producen anemia. para investigar la causa y en ocasiones ver y tratar en el mismo momento del examen.  Indicado en miomas submucosos . Engrosamiento endometrial en postmenospusica para toma de biopsias dirigidas. Polipos endometriales que provocan sangrados. Estenosis cervical e infertilidad . Retiro de DIU en donde no se ven los hilos . Actualmente es el gold estandar en toma de biopsia dirigida bajo vision en casos de sospecha de malignidad cancer de endometrio .  Productos retenidos de la concepcion . Diagnostico histologico de endometritis cronica e infertilidad . Actualmente no es aceptable estar realizando biopsias de endometrio a ciegas mediante un legrado endometrial en casos de sangrados uterinos anormales con engrosamiento endometrial sobre todo en mujeres postmenospausica con factores de riesgo de cancer de endometrio con la triada clasica de obesidad . Hipertension . Engrosamiento endometrial por ultrasonido.

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Crioterapia indicaciones y video tecnica

QUE ES LA CRIOTERAPIA .

CRIOTERAPIA  procedimiento que consite en eliminar la lesion del cuello de la matriz provocadas por virus de papiloma humano  mediante una quemadura por congelamiento en donde se utiliza oxido nitroso provocando un congelamiento de los tejidos y su destruccion celular.  El objetivo es eliminar la lesion y evitar su progresion . Indicado en lesiones de bajo grado que sean visibles y que no penetren el canal cervical indicado para lesiones visibles por VPH . Nic I .  Lesiones de bajo grado . Provoca una secresion vaginal incolora no fetida despues del procedimiento que puede durar hasta 8 semanas y generalmente es molesto para la paciente . Esto es normal . No debe presentar fiebre . Dolor . Ni mal olor vaginal. Si presenta estos sintomas acuda a su medico. Nota  siempre se debe tratar a la pareja . Al hombre se le realiza peneoscopia con colposcopio con el proposito de identificar lesiones y tratarlas.

Notese el area blanca circular del cuello de la matriz provocada por el congelamiento del tejido cervical que incluye la zona de transformacion del cervix uterino donde se desarrollan el 80 porciento de los canceres de cuello uterino y se elimino la lesion . Notese la proxima imagen del cuello donde estaba la lesion antes del procedimiento .

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Para ver el video de como se realiza una crioterapia favor visitar canal you tube Javier  Oviedo  heodra nicaragua., si quieres aprender .enseña . CISERON.