Miomectomia en mujeres sin hijos..

La cirugía no comienza en el quirófano, sino en el consultorio.

El ginecólogo cirujano realiza personalmente el ultrasonido, mide cada detalle: tamaño, profundidad, relación con la cavidad endometrial y define el tipo de incisión ideal para abordar el problema

Con este mapeo detallado de cada mioma, planificamos cada paso quirúrgico 

En casos complejos o con múltiples miomas, podemos apoyarnos en estudios de imagen como la resonancia

Durante la cirugía, empleamos estrategias para minimizar el sangrado 

Epinefrina diluida 

Cytotec rectal 

Torniquete o pinzas tipo bulldog 

Infiltración precisa en la cápsula del mioma

Respetamos la pseudocápsula, disecamos con cuidado, y cerramos el lecho miomatoso con técnica meticulosa

primero plano profundo en bolsa de tabaco, luego bola de béisbol

Cada caso tiene un plan quirúrgico distinto 

Nuestro objetivo: conservar la fertilidad. 

HISTEROSCOPIA EN CONSULTORIO.

Histeroscopia de Oficina: Un Procedimiento Moderno y Mínimamente Invasivo La histeroscopia de oficina es un procedimiento ginecológico que permite visualizar el interior del útero sin necesidad de anestesia general ni hospitalización. Se realiza en el consultorio con un histeroscopio, un dispositivo delgado con una cámara que se introduce a través del cuello uterino, proporcionando imágenes en tiempo real. Ventajas de la Histeroscopia de Oficina Rápida y segura: El procedimiento dura entre 10 y 20 minutos. Sin necesidad de anestesia general: Minimiza los riesgos asociados a la sedación. Menos molestias y recuperación inmediata: La mayoría de las pacientes retoman sus actividades el mismo día. Evita cirugías innecesarias: Permite un diagnóstico preciso sin recurrir a procedimientos más invasivos. Mayor comodidad y menor costo: Se realiza en el consultorio, reduciendo gastos hospitalarios. Indicaciones La histeroscopia de oficina se recomienda para: Sangrados uterinos anormales: Diagnóstico y tratamiento de pólipos, miomas pequeños o hiperplasia endometrial. Infertilidad o abortos recurrentes: Evaluación de la cavidad uterina en casos de problemas reproductivos. Control de dispositivos intrauterinos (DIU): Extracción de DIU retenidos o evaluación de posibles complicaciones. Malformaciones uterinas: Diagnóstico de tabiques uterinos u otras anomalías congénitas. Seguimiento de tratamientos previos: Evaluación de cicatrices o sinequias uterinas. La histeroscopia de oficina es una opción innovadora que mejora el diagnóstico y tratamiento de diversas condiciones ginecológicas sin la necesidad de procedimientos quirúrgicos mayores. Si tienes síntomas como sangrados anormales o problemas de fertilidad, consulta con tu ginecólogo sobre esta técnica segura y efectiva.

OBJETIVO IDENTIFICAR LA CAUSA DEL SANGRADO PALM .POLIPO .ADENOMIOSIS.MIOMAS. MALIGNIDAD. No dar hormonas sin saber origen. 

Colposcopia Normal y Patrones anormal.

En este breve post. Le informo de manera gráfica a mis pacientes un cuello uterino normal visto por colposcopia. Cuello normal rosadito homogéneo. Se colorea homogéneamente caoba el epitelio escamoso. En cambio una Colposcopia con patrones anormales son cuellos enrojecidos en donde hay áreas acetoblancas al entrar en contacto con el ácido acético. Hay áreas del epitelio escamoso que no captan la tincion del lugol. Esas áreas son conocidas como yodo negativas y nos permiten mapear y tomar biopsias dirigidas y valorar el patrón vascular del cuello uterino. La presunción diagnostica colposcopia se confirma con el resultado de biopsia por patología. De eso depende el siguiente paso en el tratamiento según resultados de biopsia. LAS ÚLTIMAS 3 CASOS SON CUELLOS NORMALES ROSADITOS HOMOGÉNEOS. CAPTAN EL LUGOL UNIFORME. EN ESOS PATRONES NORMALES Y ANORMALES ASOCIADO AL MAPEO DE LA LOCALIZACION DE LA LESIÓN EN SENTIDO HORARIO RADICA LA COLPOSCOPIA. NO ES DOLOROSA Y ES ÚTIL PARA DETECTAR LESIONES PREMALIGNAS. A TIEMPO DEL CUELLO UTERINO.

CERCLAJE en casos de pérdida de su embarazo Recurrente o a repetición.

El cerclaje cervical es un procedimiento quirúrgico indicado en aquellas pacientes con historia de pérdidas recurrentes de su embarazo. Generalmente después del primer trimestre es decir generalmente lo pierden su Bebé entre las 14 a 18 semanas. Debe ser diagnosticado por su especialista Ginecologo mediante el acortamiento progresivo de la longitud cervical normalmente el cervix mide unos 40mm en promedio de longitud . Cuando el cuello a medida que avanza su embarazo se va acortando y llega a una longitud menor de 25mm es decir a la mitad de lo normal. Su medico identificará mediante cervicometria transvaginal el cual debe tomando en cuenta los antecedentes de pérdidas embarazo anteriores. Con un parto extremadamente inmaduro se aumenta el riesgo de hasta cinco veces de volver a presentarse el evento nuevamente. El cerclaje puede ser orientado por su especialista tomando en cuenta que por examen físico ande abierto el cuello en una revisión hasta 2cm de dilatacion sin presentar dolor o contracciones uterinas. Solo sensación de peso con salida de moco teñido con estrías de sangre. Acortamiento longitud cervical por ultrasonido transvaginal conocido como cervicometria y por exámenes de laboratorio. Esta demostrado que el abordaje abdominal ya sea abierto o laparoscopico el cerclaje tiene mejor pronóstico de supervivencia fetal hasta en 100 porciento cuando se diagnostica correctamente la insuficiencia cervical. Además tiene menos riesgo de deslizamiento de la sutura y menos riesgo de infección al compararlo con el abordaje transvaginal. El abordaje transvaginal es superado por el abordaje abdominal en casos de cuellos uterinos muy cortos. Antecedentes de conobiopsia o cicatrices anteriores. Cuando tenga pérdidas fetales recurrentes principalmente después del primer trimestre es posible que su médico le oriente sobre la posibilidad de realizar un cerclaje que generalmente se realiza entre las 14 a 16 semanas de gestación. Sin embargo para la disminución de riesgos fetal y Materno. Lo ideal sería realizarlo preconcepcionalmente. Su médico descartar a cualquier anomalía fetal o proceso infeccioso y enviará cultivos de secreción cervical y explicara los riesgos del procedimiento. El cerclaje cervical es una alternativa secundaria de tratamiento sino no hay respuesta y el cervix o matriz sigue abriéndose y acortandose por controles de ultrasonido. Recuerden que este diagnóstico se debe sospechar en pacientes con pérdidas recurrentes de su Bebé y sin presentar dolor ni contracciones y descartando otros procesos infecciosos. Su médico debe tener entrenamiento y experiencia en este procedimiento.

Infección Vaginal recurrente por hongos.

Padecimiento muy frecuente en mujeres en edad reproductiva y en la consulta del primer contacto te mencionan,he tomado de todo y no mejoró.vuelve mi problema. INFECCIÓN VAGINAL RECURRENTE POR CÁNDIDA :definida como presentar 4 o más padecimientos agudos en un año. Multitratada y no mejora. Es caracterizado por ardor vaginal. Prurito o picazón intensa. Sensación de quemazón al orinar. Secreción blanca amarillenta con placas en las paredes vaginales parecida a la leche cortada o queso cottage. Dolor y ardor quemante durante las relaciones sexuales que incluso alteran la calidad de vida de pareja . Lo primero que se debe realizar por su medico Ginecólogo es el diagnóstico preciso, le realizara una examen Ginecólogica. Caracterizará el tipo de secresion vaginal. Enviará prueba de PH vaginal con tiras reactivas y examen al fresco donde observará al microscopio pseudohifas y en ocasiones cultivo de secresion vaginal. Algunos de los factores desencadenantes son inmunosupresion. Diabetes. Exceso de estrogenos. Embarazo. Uso de antibióticos que barren la flora vaginal. Uso de tampones o dispositivos uterinos. Es más frecuente en pacientes con historia de alergias, atopias, rinitis alérgica, por lo que se cree existe un factor inmunologico dependiente del huésped. La principal razón por lo que no mejora completamente y las recurrencías persisten cada 3 meses, y en esto quiero enfatizar . Es que el tratamiento debe estar dirigido con uso de imidazoles antifungicos tanto vaginales como orales en la etapa aguda debe ser hasta por 10 a 14 días . También otro aspecto muy importante es que su ginecologo debe darle tratamiento hasta por 6 meses a un año para eliminar reservorios del hongo a nivel intestinal. Generalmente su médico enviará tratamiento de óvulos después de su menstruacion que es cuando se exacerba las crisis y por un período de hasta 6 meses. Asociado a tratamiento oral semanal por hasta 3 ciclos. Lo fundamental radica en diagnóstico clínico y de laboratorio asociado a tratamiento prolongado de hasta 6 meses. Asociado al uso de probioticos para restablecimiento de la flora y ecosistema vaginal. Visite a su médico para hablar al respecto de protocolo de tratamiento para candidiasis recurrente y mejorar su calidad de vida. Lograr resultados de tratamiento.

MIOMECTOMIA TRANSCERVICAL POR RESECTOSCOPIA. UN ABORDAJE SIN HERIDA.

los MIOMAS son tumores benignos de musculo liso muy frecuentes hasta en más de 30 porciento en mujeres en edad reproductiva . Dependiendo de la localizacion ,tamaño del mioma, numero de miomas y deseo de tener hijos asi sera el abordaje ,desicion conjunta con la paciente ,acerca de sus expectativas con la cirugia . Todo comienza con la realizacion de un ultrasonido pelvico endovaginal y puede ser acompañado segun hallazgos y tamaño con un ultrasonido pelvico transabdominal .

Los abordajes quirurgicos actuales estan dirigidos a mejorar la calidad de vida de la mujer y familia , con mejoría de sus sangrados anormales y abundantes principalmente para miomas submucosos menor de 4 cm , es decir los miomas localizados dentro de la cavidad uterina que son los mas sangrantes ,independiente de su tamaño. LOS OBJETIVOS ACTUALES DE TRATAMIENTO VAN DIRIGIDOS a tratamientos por orificios naturales , operar atraves del cuello de la matriz sin hacer herida externa, rapida recuperacion , menor riesgo que procedimientos invasivos como sacar el utero o hacer herida abierta con complicaciones de infeccion ,hernia , dolor , LA reseccion de mioma submucoso con resectoscopio ,en paciente seleccionadas conlleva a un alta a las 4 horas y mejoria de costos y recuperacion laboral temprana. la extirpacion del mioma submucoso esta indicada en mujeres con sangrado uterino anormal ,mujeres con aborto habitual,mujeres con historia de esterilidad atribuida a la presencia de un mioma que afecta la receptividad del endometrio y la zona de union . Recuerden PACIENTES la miomectomia histeroscopica para miomas submucos tipo 0 y miomas 1 SEGUN CLASIFICACION FIGO ,es una alternativa , a la miomectomia abdominal y a la histerectomia ,que son procedimientos mas invasivos,de mayor riesgo para el paciente y que deja mayor adherencias intestinales,y con el tiempo riesgo de obstruccion intestinal por bridas. Consulte opiniones de su medico acerca de los diferentes abordajes de tratamiento en caso de miomas submucoso . la miomectomia transcervical por resectoscopia debe ser realizado por personal calificado porque es un procedimiento quirurgico que no esta libre de complicaciones ,por tanto debe ser discutido con su ginecologo Histeroscopista. Todo en cirugia Ginecologica va dirijido a cirugia de minima invasion , sin grandes heridas , el 80 porciento de todos los procedimientos ginecologicos actuales pueden realizarse mediante laparoscopia e histeroscopia conocida como cirugia de minima invasion por su siglas en. ingles MIS.un consejo es consultar informacion en google , y luego discutir dudas y expectativas de resultados del procedimiento a realizar. contactenos 84928579. Somos La FAMILIA. leon Nicaragua.

Ablacion endometrial. Información para pacientes. Una alternativa a la histerectomia.

Ablación endometrial La ablación endometrial es un procedimiento que destruye (extrae) el revestimiento del útero, o endometrio. También llamado endometrectomia. Este procedimiento se utiliza para tratar el sangrado uterino anormal. Consiste mediante un resectoscopio aparato eléctrico mediante histeroscopia eliminar todo el endometrio incluyendo la capa funcional y basal hasta llegar a las fibras internas circulares del útero. Y es una alternativa en pacientes seleccionadas que presentan sangrados uterinos anormales falla de tratamiento médico hemorragia uterina anormal.Deseos reproductivos cumplidos. Deseo de conservar su útero. Es una alternativa previa biopsia de endometrio para pacientes que no desean histerectomia o están cercanas a la menopausia. El objetivo de la reseccion endometrial es mejorar la calidad de vida al disminuir los sangrados uterinos abundantes. En un 80 porciento de los casos en un período de 5años,la paciente se sienten satisfechas con el procedimiento porque han disminuidos sus sangrados abundantes. Y su calidad de vida con mejoría franca de su anemia. Debe ser realizada por un personal médico entrenado en histeroscopia Quirúrgica porque se considera un procedimiento mayor que no está exento de riesgos de complicaciones. Consúltenos 84928579. Recuerden es una alternativa en pacientes seleccionadas que no quieren sacarse su útero o matriz y que quieren mejorar de los sangrados uterinos anormales abundantes y su calidad de vida.